« Garantir un soutien personnalisé et bienveillant tout au long du parcours et contribuer à valoriser la place des aînés dans notre société »
Objectifs CAP 2028
- Intégrer et évaluer les besoins des personnes âgées
- Renforcer et valoriser la place des aidants
- Diversifier les modes d’accompagnement
- Favoriser le questionnement des pratiques
Bilan 2025 : innover, prévenir
et coordonner pour un
accompagnement personnalisé
Le projet gérontologique AEGIS :
une approche structurée et interdisciplinaire
L’année 2025 a marqué une étape décisive dans le déploiement de notre projet gérontologique
AEGIS, véritable colonne vertébrale de notre politique d’accompagnement des personnes
âgées.
Structuré autour de quatre axes complémentaires, le projet gérontologique AEGIS place la personne accompagnée au centre de son projet de vie et de soins, tout en renforçant notre expertise gériatrique interdisciplinaire, la coordination des acteurs du soin et le développement de prises en soin spécifiques et innovantes.
Des parcours d’entrée repensés pour mieux comprendre chaque personne
Le projet AEGIS a connu des avancées significatives avec la création et le test réussi de
trois audits d’entrée complémentaires : audits psychiatriques, médicaux et soins. Testés avec
succès sur l’établissement pilote de L’Oustalet, ces outils permettent désormais d’évaluer de manière approfondie les accompagnements et les prises en soins en équipes multidisciplinaires. De plus, une mise à disposition de boîtes à outils pour les professionnels permettent de colliger en un document unique les besoins, les histoires de vie et les attentes des résidents (de sa visite de préadmission, à chaque étape de son séjour).
En complément, deux guides d’accueil de jour ont été conçus et déployés, l’un destiné aux
professionnels, l’autre aux familles, facilitant ainsi l’intégration et renforçant le lien. Cette approche personnalisée s’inscrit dans notre volonté de faire de chaque entrée en établissement un moment d’accueil véritablement humain et ajusté.
Renforcer l’expertise gériatrique par l’évaluation et la prévention
L’accent a été mis également sur le développement de protocoles innovants et la systématisation
de l’évaluation gériatrique standardisée. Deux réalisations majeures :
Le déploiement d’un protocole complet d’évaluation de l’autonomie (intégrant l’adaptation
des fauteuils roulants et du matériel) améliore significativement le confort et la sécurité de nos
résidents tout en prévenant les chutes.
La création et le déploiement de deux protocoles complémentaires sur le risque suicidaire : l’un
axé sur la prévention et le repérage précoce des signes de mal-être, l’autre sur la gestion des situations de crise. Ces outils, désormais opérationnels dans nos établissements, ont permis de former nos équipes à une thématique sensible et de sécuriser l’accompagnement psychologique de nos résidents.
La réalisation d’un Forum Métiers en novembre 2025 autour des sujets des évaluations gériatriques standardisées, des commissions d’indicateurs gériatriques (chutes, contention, nutrition), les synthèses et pour 2026, la création d’outils et de trames à disposition des professionnels de santé dans le nouveau Dossier Usager Informatisé (DUI).
En parallèle, la mise à jour de la politique hygiène ACPPA et l’engagement du plan de management du circuit du médicament témoignent de notre exigence en matière de sécurité des soins et de prévention des risques infectieux.
Dans cette même dynamique, la politique restauration et de lutte contre la dénutrition a été réactualisée en 2024-2025, avec un travail approfondi sur l’enquête nutritionnelle, l’utilisation des compléments nutritionnels oraux (CNO) et l’adaptation des textures, à travers la mise à jour du guide ALIM’Demar (Alimentation Déclinable, Evolutive, Maîtrisée, Adaptable et Responsable), afin de garantir une prise en charge nutritionnelle sécurisée et adaptée aux besoins des résidents.
La coordination renforcée : clé de la qualité et
de la cohérence
La volonté du projet AEGIS est de structurer et professionnaliser la coordination entre les acteurs
du soin. Le projet PEPS a clarifié les rôles et missions des cadres de santé, tandis que la création d’une boîte à outils dédiée aux médecins coordinateurs a facilité leurs pratiques quotidiennes (trames de réunions, protocoles, grilles d’évaluation).
L’organisation des circuits d’intégration pour les cadres de santé, médecins coordinateurs
et directeurs de maison a renforcé la cohésion d’équipe et facilité l’appropriation de notre
culture associative. Parallèlement, l’équipe gériatrique d’appui ACPPA, désormais pleinement
opérationnelle, accompagne les établissements du groupe dans le déploiement des bonnes pratiques et apporte un soutien expert aux situations complexes ou un appui dans les établissements en carence de médecins.
Les réunions métiers ont rythmé l’année 2025 permettant de suivre l’avancement du projet,
d’identifier les besoins et de capitaliser sur les retours d’expérience terrain.
PERSPECTIVES 2026 :
CONSOLIDATION ET GÉNÉRALISATION DES DISPOSITIF AEGIS
- Finaliser le déploiement des audits sur les établissements pilotes et évaluer leur impact sur la qualité d’accueil et la satisfaction des familles.
- Tester et généraliser les guides d’accueil de jour.
- Évaluer l’efficacité des protocoles autonomie et risque suicidaire déployés en 2025
- Lancer les informations bientraitance et accompagnement de fin de vie, avec constitution d’équipes référentes en soins palliatifs.
- Structurer le protocole de communication famille renforcé et les actions nutrition/ hydratation et gestion de la douleur.
- Sécurité informatique (Intelligence Artificielle, changement Dossier Usager Informatisé, sécurité des soins, sécurité des organisations).
- Poursuivre les évaluations gériatriques standardisées (EGS) pluridisciplinaires et le déploiement des formations.
- Accompagner les équipes dans la lutte contre la dénutrition : mis à jour du Guide ALIM’ Demar (Alimentation, Déclinable, Evolutive, Maîtrisée, Adaptable et Responsable).
